4月診療報酬改訂：調剤報酬で消費者に影響も。

この4月、恒例の2年に1回の診療報酬改訂があります。もちろん薬価改訂もあって、若干のダウン。この国の医療には約年間30兆円がかかっていて、その内薬剤が占めるのはわずかに6兆円弱です。

この比率から、薬漬け医療というのは、もはや時代遅れの指摘です。薬を減らしてもそれほど医療財政全般には影響を与えません。まあ、いわゆるゾロ品（特許切れ後発品、ジェネリックとも言う）の使用がまだ進んでいない点は問題ですが、ゾロ品に問題が無いわけじゃないので、これについては後述します。

しかし、外来では診療点数が低くて、一般的に外来で黒字になる病院はほとんどありません。そのため薬が出ていたという背景は確かにあります。そして、それらの薬の服用間違いが問題を生じる場合があると、ワンドーズパッケージ（一包化）を行う調剤薬局が増えています。

そこで今回の調剤の報酬改定、かなり大きい影響が、この「一包化」で出そうなのです。現在は30点(300円)×日数による倍率、なのですが、4月からは97点(970円)×週数と変更されました。慢性疾患の場合、新薬でなければ2002年度より、30日以上の投薬も可能になりましたので、60日投薬なども珍しくなくなりましたが、「一包化」がされている薬局では、来月から支払う際に「おや?」と思うことになります。

具体的には試算によれば、2剤14日分双方で「一包化」による調剤点数は186点が194点(3割負担で20円負担増)と影響はほとんどありませんが、30日処方の場合は310点→485点(同510円負担増)、60日処方で450点→873点（同1270円負担増)、90日処方では580点→1281点（同2100円負担増)とかなり異なってきます。これを理由に「一包化」を行う調剤薬局が増える可能性があります。

もらうお薬の「形態」に気を配る必要がありそうな、この4月です。